借鉴美国医院对医疗服务的评价模式，我国在进行医院绩效评价变革时有三大方向：

一  患者导向意识的引入

“患者意识”关系到医疗服务评价的价值目标，关系到评价的理念和原则，理论上的重要性不言而喻。我国现行医疗服务评价体系的主要特点之一是以医疗服务行业为核心，患者导向明显不足。从我国医疗评价体系的其他特点来看，不论是偏重数量性指标、忽视质量性和经济类测量，还是缺乏对来自患方信息的关注、医疗事故管理滞后等不足，都反映出我国医疗服务行业对患者视角的忽视，反映出我们在医院管理中对患者导向服务评价方面的研究的缺乏。

医疗服务评价中坚持患者导向，首先涉及到现有评价内容结构的调整，即在评价的侧重点和指标体系中增加患者视角。具体包括：增加服务质量方面指标的比重，从患者角度而不是服务提供者角度考察质量等。此外，坚持患者导向，在评价过程中应突出患者为评价主体和在评价中广泛的患者介人。目前的主要问题是患者参与度不足，在评价结论失实时，缺乏有效核实的可靠手段。最后，坚持患者导向要立足于患者，提高评价结果利用的有效利用性。

二  完善评价指标体系

评价指标体系完善还包括技术上的改进和评价程序、方法的科学化。就我国目前的实践来说，评价技术方面的主要问题表现在指标的全面性、客观性、准确性方面。关于评价过程和程序的科学性更有考究，比如，在测量时要注意相关因子的取舍，防止较大的测量偏差导致系统性错误产生。其中，以样本偏差和时间偏差的出现最为常见。具体调整方法有求中位值法和贴现法等。总之，要注意寻求一种常态的稳定值，使结果具有可比性和可利用性。

三   提高评价制度安排的科学性

确保评价科学性还涉及到合理的组织和制度安排，目前应在意的主要问题除了组织整合外，还要加强制度规则的内在一致性，防止走过场现象的出现。

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