内部环境是指医院内部能够加以控制的与经营管理及其绩效有重要关联的因素。医院经营管理与决策不但要知彼,即客观地分析外部环境, 而且还要知己,即对内部资源、能力等加以正确的估计,从而清晰地了解目前医院所具有的优势和劣势,以使医院的经营目标得以实现。内部环境是医院经营的基础,是制定经营战略的出发点、依据和条件。医院的内部环境主要包括基础设施、技术能力、设备条件、资金状况、人力资源和组织文化等。
一、基础设施
医院基础设施是为满足医疗工作、患者生活以及医院运营需要而建立的各种设施。主要包括建筑及其附属设施、图书情报管理设施、实验研究设施、实验动物饲养设施、燃气和医用气体及其输配设施、给排水和污水处理设施、热源和空调及其输配设施、消防安保设施、园林绿化和环境保护设施、患者与医务人员相关生活服务设施等。基础设施是医院医疗、经营工作和患者生活服务的物质基础,是医院正常运行的基本保证。
二、技术能力
技术能力是医院知名度和公众信任度的主要因素,是医院核心竞争力的重要组成部分。医院的技术能力是其综合能力的核心,是其总体实力的体现。医院具有与其在医疗服务体系中层级相应的技术能力,是其保证医疗质量和服务水平, 获得经营绩效的根本保证。
三、设备条件
医疗设备是指分布在各个科室,直接参与疾病诊断和治疗的仪器与设备。设备对医院医疗技术项目的开展和医护人员医疗技术水平的提高具有举足轻重的作用。
四、资金状况
资金是医院运营的关键要素之一。目前医院经济补偿机制正在逐步完善,政府对公立医院投人不足,财政补贴在医院补偿中的作用有限。医疗保险制度的实施,对医院医疗行为的规范,促使医院必须强化资金管理,提升资本运营和多渠道筹资能力。与此同时,要求医院管理者加强精细化管理,在保证医疗服务质量的前提下,努力降低成本,提高资金运用效率,盘活现有资本,合理融资,以满足医院合理运营需要。
五、人力资源
人力资源主要包括医院各类专业技术人员、管理人员、工程技术人员等的数量、构成、比例, 医疗护理技术人员与非医疗护理技术人员的比例, 各层级人才的比例与结构,整个人才队伍的作用发挥和继续教育、薪酬分配等方面的情况。
六、医院文化
医院文化是指医院在长期医疗服务经营活动中集体创造的、逐渐形成的并为员工所认同的群体意识。它是一所医院经过一定时间的积淀所形成的组织结构模式、经营管理信念、价值体系、行为规范、优良传统,以及员工对医院的关爱程度、依赖感、责任感和荣誉感等。他是医院长期以来形成的一种稳定的文化传统,能将医院各种力量统一于共同的指导思想和经营哲学之下,汇聚到一个共同的目标和方向上,从而促进医院的全面发展。医院的发展其实就是硬件和软件水平的提升。两者的关系是相互影响、相互促进的,只有它们协调统一发展,医院才能稳步、健康地发展。尽管决定或影响医院的发展因素很多,但是医院文化对医院生存、发展所起的至关重要作用不容忽视。
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