现行医院管理模式存在诸多结构性弊端,严重缺乏科学的管理理念,导致医院管理活动偏离社会发展需要的方向,影响医院在社会发展、社会福利制度中的作用。主要表现在以下五个方面：

第一，管理理念落后

一味追求经济效益，缺乏社会公平、机会均等、公民权利、社会福利、健康服务等先进理念，医院的医疗服务缺乏现代价值理念的支持。

第二，经济效益最大化

医院管理核心目标是经济效益最大化，健康照顾服务的社会目标位居其次。欧美医疗服务和医院管理承担相当大的社会责任，卫生政策是社会政策框架的重要组成部分，社会公平、机会均等和社会福利等社会目标被置于首要地位，经济性目标则位居其次。

第三，服务宗旨不当

医院管理对象主要是“疾病”和医疗服务，未能突出“病人”和健康需要的服务宗旨。20世纪80年代以来，英美卫生政策与医疗服务发生重大变化，由关注补救性疾病治疗转为关注不健康状况的预防、初级卫生保健和更加及时回应健康服务使用者的需要，由关注疾病转为关注病人，由关注病人转为关注所有公民的健康状况，病人及其健康需要成为医院管理和健康照顾服务管理的基本对象。无疑，以疾病为管理对象进行服务，难以实现以病人为中心的目标。

第四，管理内容狭隘

医院管理内容主要是医院提供的医疗服务，医院管理过程基本上局限于医院的内部，管理内容过于狭隘，管理过程缺乏前期预防与社区卫生服务，缺乏后期公共卫生和健康教育。纵观欧美卫生发展过程，医疗服务模式已由医院内的医疗服务延伸到住院前初级卫生保健，由医院内的医疗服务延伸到出院后的康复服务和社区照顾，由狭隘的医疗性服务扩大为预防、医疗、保健、康复、健康教育、生殖健康六位一体的大健康服务概念，由健康社会化转为社会健康化，健康服务扩大到日常生活、生活方式、健康社会和健康未来等广泛社会领域。显而易见，在社会生活医学化和人类社会疾病谱转变的情境下，医院里单纯狭隘的医疗服务只是健康照顾的最后选择。从这种角度看，医院医疗服务地位的变化反映健康发展水平。这意味着医院内医疗服务地位日趋下降，社区卫生和公共卫生服务地位不断提高是发展方向。

第五，过度商业化

医院管理方法和手段“过度经济化”和“过度商业化”，缺乏法规政策管理和社会性管理。在经济市场化和医疗商业化的背景下，经济管理和医疗改革成为健康服务管理的“最佳方式”。管理方式商业化导致医务界对“卫生生产力”的认识存在偏差，医院业务收入不能准确放映其“形成和满足人们医疗健康需要的能力。”社会发展迫切需要医院管理模式发生转变。

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