医院经济核算是医院运营管理中的重要环节。医院经济核算从管理层级上可以分为院级经济核算和科室经济核算。本文重点介绍医院院级经济核算模式。

一  医院医疗收支核算

(一）医疗收入。

门诊收入：挂号收入、诊察收入、检查收入、治疗收入、手术收入、化验收入、其他收入。

住院收入：床位收入、诊察收入、检查收入、治疗收入、手术收入、化验收入、护理收入、其他收人。

（二）医疗支出。

基本支出。

人员支出：基本工资、津贴、绩效工资、各种社会保险费。

日常公用支出：专用资料购置费、维修费。

对个人和家庭的补助支出：退休费。

项目支出：更新改造费、购置费、修缮费。

（三）收支差额。

医疗收支差额=医疗收入﹣医疗支出。

二   医院药品收支核算

(一）药品收入。

1.门诊收入：西药收入、中成药收入、中草药收入。

2.住院收入：西药收入、中成药收入、中草药收入。

（二）药品支出。

1.基本支出。

人员支出：基本工资、津贴、绩效工资、各种社会保险费。

日常公用支出：专用资料购置费、药品〈西药、中成药、中草药〉、维修费。

对个人和家庭的补助支出：退休费。

2.项目支出：更新改造费、购置费、修缮费。

（三）药品收支差额。

药品收支差额=药品收人﹣药品支出。

三  各项费用明细科目解释说明

（一）基本支出：反映医院为保障正常运转，完成日常工作任务所发生的支出。

1.人员支出：反映医院支付给在职职工和临时聘用人员的各类劳动报酬（包括基本工资、各项津贴、绩效工资、各种奖励金等），为上述人员缴纳的各项社会保险费，按工资一定比例提取的福利费等。具体包括：

基本工资：反映国家统一规定的基本工资。事业单位工作人员的固定工资和国家规定比例的津贴。

津贴：反映在基本工资之外按国家统一规定开支的津贴、补贴，包括政府特殊津贴、护齡津贴、卫生津贴、书报补贴、价格补贴、地方补贴、交通补贴以及其他补贴。

绩效工资：反映医院按规定开支的各类绩效工资及各种奖励金。

福利费：反映医院根据国家统一规定按工资总额一定比例提取的福利费。

社会保险费：反映医院为职工缴纳的基本养老、医疗、失业、工伤等社会保险费用。

其他：反映上述项目未包括的人员支出，包括各种加班工资、病假两个月以上期间人员的工资、临时聘用人员的工资、工会经费、误餐夜餐补贴及其他。

2.日常公用支出：反映医院购买商品（不包括按财务会计制度规定纳人固定资产范围管理的商品）和劳务支出。包括：

办公费：反映医院购置并且依照财务会计制度规定不纳入固定资产管理范围的书报杂志和一般性办公用品（如购笔、公文夹、电话餌、档案袋、信封、计算器、计算机软盘、硒鼓等办公用品）及一般印刷费支出。

专用材料购置费：反映医院为开展业务而购置并且依照医制度不纳人固定资产范围的药品及各种消耗材料。

专项业务费：指医院为完成某项专项业务（如医院业务用燃料费、洗涤费，印刷费，专项科研费，医院按规定组织的退休人员的各项活动，以及退休人员异地安置费、探亲路费、丧葬费、特需费）且无法细划到日常公用经费有关科目的开支。还有如科研费（用于临床研究安排的专项科研费用），印刷费（病历、门诊手册、挂号收据等医用资料的印刷费），期刊(业务所需期刊资料、声像资料等)以及坏账准备和其他专项业务。

劳务费：反映医院支付给其他单位和个人的劳务支出，如会诊专家劳务费等。

水电费：反映医院支付的水费、污水处理费和电费。

邮寄费：反映医院开支的信函、包裹、货物等物品的邮寄费。

电话通讯费：反映医院开支的电话费、传真费、网络通信费等。

取暖费：反映医院取暧用燃料费、热力费、炉具购置费、锅炉工临时

工资以及原退休公用经费中开支的退休人员取暖费。

物业管理费：反映医院开支的保沽、保安等物业管理费及环境绿化支出。

交通费：反映医院开支的国内外交通费，包括租车费、车辆用燃料费、过桥费、车辆保险费、行车安全奖励费等。

差旅费：反映医院工作人员出差、出国的交通费、住宿费、伙食补助费、工作调动调遣费、调干随行家属路费。

租赁费：反映租用办公用房、宿舍等的费用。

会议费：反映单位组织大型会议按规定开支的房租费、伙食补助费及文件资料印刷费、会议场地租赁费等。

培训费：反映管理干部学习培训和职工业务培训支出，包括学习资料购置费、调研经费等。

招待费：反映医院开支的各类接待费用，包括用餐、住宿费、交通费等。

其他：反映上述项目未包括的日常用品支出。

3.对个人和家庭的补助支出：反映医院对个人的和家庭的无偿性补助支出。主要包括：

退休费：反映医院未参加基本养老保险的退休人员的退休费，及按国家统一规定发放给的退休人员的护理费和其他补贴。

退职费：反映医院开支的退职人员的生活补贴，一次性支付给职工的退职补助。

抚恤金：反映按规定开支的烈士家属，牺牲病故人员家属的一次性和定期的抚恤金，以及革命伤残军人的抚恤金和其他人员按规定开支的各项抚恤金、丧葬补助费等。

其他如救济费、医疗补助、生活补贴、住房公积金等。

（二）项目支出：反映医院为完成其特定的事业发展目标所发生的支出。包括：

固定资产购建和大修理：反映医院购置、自行建造固定资产的支出，固定资产的更新改造和大修理支出。固定资产购建、更新改造和大修理的范围，按现行医院财务会计制度及有关规定执行。

建筑物购建费：反映单项价值在规定标准以下建筑物购建费。

办公设备购置费：反映单项价值列人固定资产的一般办公家具和办公设备购置费。

专用设备购置费：反映单项价值在规定标准以下的列入固定资产的专用设备购置费。

交通工具购置费：反映单项价值在规定标准以下的各类交通工具购置费。

基础设施建设：反映单项价值在规定标准以下水、电、道路、通讯等基础设施建设支出。

大修理费：反映单项价值在规定标准以下房屋、设备大修理费。

其他如房屋修缮费、大型设备改造费、图书购置费等。

四  医院院级成本核算的方法

（一）医院院级核算主要按照医疗和药品两条线进行核算，核算方法要按会计原则要求进行。

（二）医院财务部门每月要向院长呈报财务报表，并进行成本核算分析，提出财务管理和成本核算意见，供医院领导决策。

注：任何转载须注明作者、出处