在医院运营管理中，护理质量管理的组织设计是医院护理质量管理的基础。一般来说，综合性医院应该建立以护理质量领导小组为核心的护理专项质控组，以监控小组为重心的科室质控组和以病区质控组为基础的三级质控体系。

一  护理专项质控组

由护理部及其所属护理质控组成员组成。由主管护理工作的副院长负责。

主要职责：负责全院护理质量管理；修订、完善、补充护理质控标准；组织全院护理质量检査。

二  科室质控组

大科护士长为组长，辖区内所有护士长为成员。

主要职责：负责辖区内护理质量管理；组织安排辖区内护理质量检査工作；不定期进行工作督导，发现问题及时指出，限期整改，并进行效果评价。

三  病区质控组

包括病区质控和护士个人自我检控。由病区护士长任组长，病区主管护师/护师为成员。

（一）病区质控主要职责

制定切实可行的病区质量管理措施及评价方法，对本科室护理质量工作进行自査、总结、上报；对各种质量指标做好统计、分析、评价；护理质量持续改进管理。

（二）个人质量管理

全体护士是护理质量的操作者，自我管理的责任人，必须树立正确的质量管理理念，明确质量管理的基本观点。

1.质量和质量管理同每一位护士密切相关，他们的工作都直接、间接地影响着医疗服务质量。

2.护理工作应以质量管理为重点，必须重视服务质量、积极配合医疗质量管理，切实降低医疗质量成本；以医院各项工作质量保证服务质量。

3.护理质量管理不是满足于现已达到的某些质量指标，而应该树立质量和质量管理永无止境的信念。

（三）个人自我检控职责：按照医疗法规、规章制度的要求，认真履行岗位职责，严格遵守护理常规及操作规程；掌握护理质控标准，做好自査、自纠，不断提高护理质量，使各项工作符合质量要求。

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