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医疗服务质量评估的三大要素

来源: 本站 发表日期: 2025-05-17 阅读次数: 1002

医疗服务质量评估是医院医疗服务质量管理的重要一环。医疗服务质量评估有三大要素:技术性管理、人际关系管理、舒适。

考查医疗质量应从了解医疗服务管理的最基本过程开始,即一个医师或任何行医者针对一个病人的一段明确的疾病时期所进行的管理。这种管理可以分为技术性管理和人际关系管理两个方面。技术性的医疗服务是利用医学科学与技术以及其他健康科学对具体病人的健康问题进行管理。与此相对应的是对患方和行医者之间的社会和心理学交互作用进行的管理。尽管在医学科学技术管理上也常常渗透着某些神秘而微妙的方式,它们完全可以称得上是艺术,同样对人际关系管理也蕴含着相对薄弱的科学基础。技术性服务既不是完全又不是唯一科学的,而且人际关系性的服务至少也能够部分地成为科学,科学和艺术的区别也只能被认为是技术性和人际性服务之间区别的一个不十分完美的概括。使用什么术语来描述这两方面管理并不重要,但人们普遍认为区分这两种服务是必要的。这两方面是相互联系的,很难将它们截然区分开来。人与人之间的关系如何影响技术性管理的性质和成功与否是容易理解的。同样所采用的技术程序的性质及其成功的程度会影响人与人之间的关系也应该理解,如心理治疗技术应用中管理的技术和人际关系成分事实上是密不可分。然而在大部分情形下,两者能够被区分开来,而且这种区分不仅有意义,而且对于质量的定义具有根本的重要性.

在医疗服务中往往还有第三个要素,叫做“舒适”(amenity)。用来描述诸如令人愉快而宁静的等候室、舒适温暖的检查室、干净的床单、温度适宜且润滑性良好的内镜、舒适的病床、床边的电话、可口的食物等各方面特征。现在还很难在医疗质量的一般模型中精确刻画“舒适”范畴。由于舒适体现了行医者对病人直接提供、医疗机构或与医疗服务相关的人员或组织对病人的关心,可将其作为人际关系管理的一部分。

因此,质量是某个确定的服务项目的特征,并且是对该服务项目的一种评判,这种服务至少可以分为两部分:技术性服务和人际关系性服务。哪些内容构成每个部分的质量或优良程度需要更进一步阐明。从最低限度上看,技术性服务的质量是在不增加风险的情况下使医学科学和技术的应用对健康产生最大的收益。因此质量的水平是所提供的服务在风险和收益之间所能达到的最佳平衡程度。

人际关系过程的优良程度更难以概括。人与人之间关系的管理必须符合社会公认的有关个人交往的一般价值观和特殊情形下的价值观。这些价值标准受到医疗职业的伦理原则和患者的期望值的影响。因此,对人际关系管理的质量可以用这些价值准则、期望值的符合程度来衡量。如果符合程度较高社会和个人均受益,符合程度较低则均受损。人际关系对技术性服务成败不仅有影响,而且影响到这种服务的收益与风险之间的平衡。这种对收益和风险的估价,无论它们的性质如何,除了让提供服务的医方了解之外患者也需了解。所有这些假定得到医疗服务质量的一个统一概念,即在服务过程的每一部分都考虑到预期收益和损失后,使病人总收益水平达到最高。这一概念对医疗职业的价值观、道德观和传统而言具有根本性的意义。最低要求是不造成任何损害;多数情况下取得一些有益的结果;理想的情况是在任何情况下实现可能的最大收益。

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