医院医疗活动中各类浪费现象比比皆是，归纳总结一下，可以分为八大类：

一、服务缺陷

服务缺陷指的是任何从源头上就出现错误的活动。在医院中，严重的缺陷会导致患者损伤甚至死亡。据美国医学研究院估计，每年“可预防的、由药物导致的患者损伤”多达40万例。这些事例都算是缺陷，引起这些缺陷的原因包括书写潦草、小数点点错以及给患者用药过程中的错误等。

服务缺陷有时候不一定就会造成患者损伤。过程缺陷还包括出了差错从而导致返工和采取变通方案的事件。例如，护士为患者抽血时，如果血样出了问题，那么抽血的这段时间就是浪费。缺陷不仅导致产品不合格（患者血样和分析结果），还浪费了员工的劳动时间。

二、产品过剩浪费

产品过剩指的是（高于患者预期的）产品的过量生产或是早于患者需要的产品生产。例如，药房是为内部顾客（护士和患者）生产（配置和运送）药品的部门。在药品配送活动中，过早运送的药品被退还回来的现象就是一种产品过剩。造成药品被退回的原因可能是患者出院、医嘱改变等。有家医院在实施精益前，每天大约有250种药品被退回到房（平均每位患者一种以上）。这种产品过剩还会造成其他种类的浪费：这家医院药房的员工每天要花费11个小时处理被退回的药物。

三、运输浪费

运输浪费指的是一个体系中产品的过量移动。在现有的医院布局条件下，有些运输是必要的。但从长期的角度，可能需要重新调整医院布局，以便降低患者或样本的运输量。如果可能的话，在新医院或类似机构的设计和建设阶段就应该考虑到运输浪费因素。

运输浪费也会发生在患者身上。有家医院通过实施精益方法来改进手术室中的患者流，并对患者从入院到手术的阶段进行了追踪。其中有一位74岁高龄的女性患者，在她接受治疗的过程中，共走了相当于5 个足球场的距离。为了减少这种浪费，医院在重新设计的时候需要更认真地考虑患者的行走距离。

四、等待浪费

等待时间可以简单地定义为无所事事的阶段。活动缺失是一种显而易见浪费的类型。在医院流程中，治疗程序的不同步骤会引起患者的等待；体系问题和不均衡的工作量也会造成员工的等待。这两种情况中的等待浪费都可以采用精益方法解决。

（一）患者和产品等待

流动不畅和计划失当常会让患者在与医生预约或治疗程序，如化疗或放疗中等待。医院对降低这类浪费的关注是在意识到应该最大限度地利用如核磁共振器械、病床、医生等医院资源之后才开始的。

在医院流程中，患者并不是唯一需要等待的产品。产品的等待时间包括患者等待治疗历程中的下一个临床会诊或增值步骤所花费的时间； 还包括如实验室中的血样、药剂师医嘱和所配药品、待消毒的器械等其他产品待加工的时间。造成这种等待的原因通常有部门内部或部门之间的批量工作、先进先出流的缺乏、员工身兼数职等。

（二）员工等待

员工常常被置于等待状态而不能做增值活动。造成员工等待的常见原因包括流程缺陷、上游流程中的延误、工作量不均衡、患者数量少等。许多科室，包括放射科、急诊部和手术室，都存在工作量不均衡的现象。在评估员工等待时， 医院需要逐例分析，找出哪种等待可以从根源上消除，哪种等待有助于防止患者护理延误。但在大多数情况下，等待时间都可以用生产活动代替，比如说问题解决和改进工作。

五、库存浪费

材料、物资、设备等库存本身并不是浪费。过量的库存才算是浪费。库存过量指的是实际库存量高于工作需要的库存量。当库存量过高时，医院的资金流动会受到限制，大量物资、药品等存货还有过期的可能。

库存量过高会浪费空间和成本，但库存量过低也会导致额外的行动、成本和催货浪费。员工可能因此会多去几次库房或者不得不连夜发货、处理供应商昂贵的催货订单。因此，在精益环境中，应该维持适量的库存水平。备足适量的物资和库存不仅能够保证患者护理的及时供应，还能为医院降低成本和浪费。

六、行动浪费

交通浪费强调的是产品方面（包括患者），而行动浪费指的则是员工方面。医院应该减少员工为完成某项工作所付出的走动量。这一做法有诸多益处，包括降低员工的体能劳损、节约更多时间来做包括患者护理在内的增值工作等。

通常将非必要的走动视为医院中的行动浪费。走动是工作的一部分，但很少算得上是一项增值活动。护士或技术员陪同处于康复过程中的患者在走廊里行走，这属于增值活动。但在大部分情况中，行动浪费是可以通过改进物资和设备的布局组织方式来降低的。行动浪费也不局限于走动方面，但走动常常是行动浪费的开端。

七、流程过剩浪费

这种形式的浪费有多种名称，有时候也将其称为过程浪费。流程过剩指的是所做的工作超过了患者需要的质量要求，或者所做的工作非必要。例如：在化验血样之前常常需要对其进行离心分离，在分离过程中的某一点，血液的各个组成部分（血清、红细胞、白细胞）会被分离开来。这一过程完成后，离心旋转就没有分离作用了，或者说是没有价值了。也就是说，血液只是旋转了更长时间，而不会再发生转化了。但是在实验室中，可能是由于错误操作或者习惯使然，有时人们设定的离心分离时间会长于推荐的、需要的时间。

流程过剩通常是由员工和部门之间工作交接时的沟通不良造成的。例如，有家医院开展了一个项目，调査发现：一名员工每天花费3个小时的时间折叠洗好的毛巾，却不知道楼上的护士马上就会把叠好的毛巾展开、摊平。于是，这个带有浪费性质的折叠步骤就被叫停了。

八、人才浪费

倘若让技术高超的员工去做寻找物资的工作，那么他们的潜力就没有得到最大限度的发挥，就是典型的人才浪费，而且这种工作对他们能力和职业的发展毫无益处。

将人才浪费单列为一种类型的举措强调了人员在一个系统中的重要作用。精益的内容不仅包括设备和流程的管理，还包括人员的管理、领导、发展和激励。在医院尤其如此，因为员工（及其表现）是医院向患者提供的主要产品。员工既是主要的成本动因（占医院收入的50%以上），又通过日常交流成为了影响患者满意度的主要动因。

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