在上海三慧医院管理中心为医院提供医院绩效考核咨询和医院绩效考核系统的过程中，项目组经常与医院进行的沟通主题之一便是考核管理的“粗”和“细”。很多医院管理者认为是绩效考核做得越细越好，这样才能确保公正和公平。殊不知，医院考核管理的“粗”和“细”的问题，不是由医院管理者的主观意志决定，而是与医院管理的精细化水平、医院各级管理干部的素质、医院信息化应用水平密切等因素相关。

一、医院管理的精细化水平

所谓精细化管理，就是通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个环节做到精确化、数据化，提高组织的执行力和效率。医院应用精细化管理是将精细化管理的思想和作风贯彻到医院所有管理环节的一种管理模式，强调将管理工作做细、做精，以全面提高管理水平。精细化管理对于医院而言，不仅是超越竞争者、超越自我的需要，也是可持续发展的必然选择。医院精细化管理对医院组织架构设计、建立健全规章制度、持续改进业务流程提高了更高的要求，全院各岗位工作人员严格依靠规则和流程推进所负责的各项工作。医院的精细化管理水平如果比较低，要实现精准的绩效考核是不具备条件的。医院考核管理工作如果想做得比较细致，提升医院管理的精细化水平是一条必然之路。

二、医院各级管理干部的素质

一套科学的医院绩效考核方案和医院绩效考核系统，如果医院各级管理干部的素质跟不上，想做到细致的考核几乎也是不可能的。细致的绩效考核需要各级管理干部付出更多努力、投入更多的时间。“细节决定成败”。如果科主任和护士长缺少在科室和护理单元推行细致管理的意愿和能力，即使医院高层领导想搞精细化管理，那也只是医院领导一厢情愿的事。如果科室和护理单元的工作执行力较弱，而且，这个现状不能及时得到改变的话，在科室和护理单元推行精细化管理，结果往往是草草收场。医院的考核管理要做到很细致，医院首先需要对各级管理的素质做出评估。只有科主任和护士长具备成熟的管理技能和素养，实施细致的医院绩效考核才成为可能。

三、医院信息化应用水平

医院、科室、员工层面上的绩效考核大部分数据信息都来源于HIS、PACS、LIS、物资管理等系统。国内HIS、PACS、LIS、物资管理等系统服务厂商众多，各厂商的软件产品自身的数据采集水平差异较大，各医院诊疗流程在细节上也存在不小的差异，这些信息都将导致各业务系统收集的数据种类、细致程度都有着不小的差别。很多医院管理者，有着强烈的考核管理细致化的愿望，但是往往遇到的状况是，医院所使用的信息系统中根本就没有采集到所需要的数据信息。医院信息化应用水平很可能会成为医院考核细致化管理的一个瓶颈。医院绩效考核系统不是一个孤立的系统，只有HIS、PACS、LIS、物资管理等系统实现精细化管理之后，医院的绩效考核细致化才有了一个扎实的基础。

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