在综合性医院中,急诊科医生的工作和其他临床科室医生的工作性质和特点存在着明显差异。典型的急诊科医生工作内容包括:快速接诊、快速诊断、快速处置。急诊科医生工作量统计在医院绩效管理实践中是一个难点。从上海三慧医院在有关医院绩效考核咨询和绩效管理系统项目中的经验看,科学、准确的统计急诊科医生工作量主要应从以下三个方面做起:
一、医生角色定义
诊疗工作是需要团队协作的活动,尤其是急诊科的工作,这种特点更是非常鲜明。正是团队协作的特点,给我们统计急诊科医生工作量带来挑战。一次接诊患者或抢救病人,有多个医生参与,但是他们的工作量该如何统计呢?在工作量统计中,我们通常可以把每次接诊患者或抢救病人都看作是一个项目。在实施项目的过程中,每位医生扮演的角色不同,有的医生主持整个项目,有的医生负责主要工作,有的医生承担协助性工作,等等。因此,在统计急诊科医生工作量之前,对医生的角色定义是必要的。医生的角色定义可以遵循等级医师制原则,按照职称和执业资质来界定。
二、工作量指标分类
急诊科医生工作量指标主要可以分为:急诊人次,这项指标能够体现急诊医生50%以上的医疗任务;危重病人抢救次数,这项指标虽然从工作量上来说不一定很大,但从保障患者生命安全的角度看,其重要性是不言而语的;急诊手术台次,这项指标主要从外科手术活动反映急诊医生的工作量;留观病人数,这项指标能够体现急诊医生接诊病人的后续工作量;床位占日,这项指标主要从时间的维度来衡量急诊医生对患者的关照负荷。
三、积分制
在医生角色定义和工作量指标进行分类的基础上,就可以采取计分制来统计急诊医生的工作量。所谓积分制,即根据医生角色定义,为每一项工作量进行分值界定。例如:一次危重病人抢救,高级医生可以得5分,中级医生可以得3分,初级医生可以得1分。这样,就可以根据实际业务数据,来统计每一位急诊医生的工作量。在医院信息系统无法支持有关数据的情况,急诊科可以安排有关人员进行手工统计。对于医院信息系统能够支持有关数据的情况,医院可以通过采用绩效管理系统来实现自动、实时的采集和汇总数据。
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