医院管理中的数量与质量是现代医院管理中的重要话题。对于这两个方面的追求与思考,是长久以来存在于医院管理中欲理还乱的症结。
一、有“数”何勉靠“质”
医院管理中对“数”的追求,不在少数。医院门急诊量突破50万、70万、100万……,医院总收人突破1亿、2亿、3亿……;看着这些不断上升的数据,医院管理者怎么能不充满激情,心潮澎湃?往往数据急剧上升的激情,却难以掩盖管理的片面误区。有些管理者片面地认为,医院发展的表现就是各种管理数据的上升!医院门急诊量、住院病人数、手术人数、总收人等数据的上升就足以说明医院是在快速向前发展的,甚至固执地认为100万的门急诊量,即便牺牲一点质量又有何妨呢?每天门急诊有那么多病人,全部都看完,都有点困难,谁还有时间来抓质量呢?让门急诊的医生多看一点病人,就可以为更多的人服务了,即使偶尔有些疏忽,也是不足为奇的。现实生活中持有这些观点的医院管理者并不在少数,只要看看一些大城市每天拥挤不堪的门急诊大厅,实实在在地感受一下他们的服务质量,即可感知到这种想法的盛行。与这种想法对应的是,医院的上级行政主管部门也往往以数量论英雄。对医院的一些考核评价指标,充斥着数量的影响,如:三级医院综合运行指标中,就把医院的门急诊量、住院病人数、手术病人数、床位周转率、收入等数量指标作为衡量医院的重要标准,直接导向了医院管理者强化对数量的片面追求。
二、要“质”何来谈“量”
与之对应的另一种观点,则是医院发展要以质量为主,要以质量为基础稳健发展。他们认为,医疗卫生事业是人命关天的大事,一切要以质量为重,要做足服务,确保质量。只要质量上来了,医院就不会不发展。这个观点很有说服性,似乎非常正确。因而,在日常的医疗服务中,这样的管理者紧紧奉行“质量”的尚方宝剑,每天限额挂号,限额服务。如果主管部门想要其提高门诊量,服务更多的病人。他们则会振振有词,“数量多了,质量得不到保证!”然而,我国的医疗卫生保健是要建设一个惠及大多数人的体系。单纯奉行质量至上的稳健发展策略,是必然以牺牲绝大多数人的医疗保健需求为代价的。为提升更高、更精、更细的医疗服务质量,提高医疗服务对象的门槛成为必由之路。目前,这种特需医疗服务在国内并不鲜见,许多中外合资的医疗机构代表了这种倾向。他们只为少数人提供精细的医疗服务,也在追求高质量的医疗服务。这种以质量为前提的服务,拒绝数量的增长,也拒绝了大多数人享有医疗保障的服务。这种服务是为少数人而设的服务。
三、数量与质量的握手
医院管理难道真是在质与量之间左右为难吗?追求数量非得以牺牲质量为代价,抑或追求质量以牺牲数量为代价吗?这里面能否找到其共振的平衡点?质量是医疗服务的生命线,它始终贯穿于医院的全部医疗服务过程之中。日常的医院管理最基本的是数量与质量的平衡关系的把握。只有在保证质量的基础上,来研究如何进一步提高数量,来争取为更多的人提供优质的医疗服务保障,这一点,则需要医院管理者认真地思考、探索,其实这也就是体现管理者素质之处。
某市中心的三甲医院,日门急量突破了3000人次,这对于一个只有1000多名员工的医院这讲,相当于每个门诊医师平均每天要为70位左右的病人看病。这是如何解决的呢? 一般来说,满打满算8小时,让一位医师服务70名患者,时间相当紧张,又何来质量保证呢。原来,该院管理者在保证充足的门急诊医师的情况下,实行门急诊医师准入制,首先从质量上作好保证。然后实行无假日门诊和午休门诊、夜门诊等措施,使患者得到了分流,这样在保证质量的基础上,又提高了数量,让数量与质量之间不再矛盾,实现了两者的统一。质量是数量的保证,而数量则是质量的基础。没有质量的数量是危险的,而没有数量的质量则是空洞的。只有将两者充分地结合起来,数量与质量才能达到和谐的统一。
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