医院组织设计是对医院组织活动和组织结构的设计过程，是一种把任务、责任、权力和利益进行有效组合和协调的活动。在组织理论指导下，组织设计贯穿于组织形成、发展与变革全过程。医院组织的建立、结构与功能的优化、改革与发展都离不开组织设计。医院组织设计方法有：

一、传统组织设计

传统组织设计是最早的一种组织设计。它是由科学管理的组织设计观点和理想行政等级制的组织设计观点所组成的传统的组织设计观念。传统组织设计，其代表人物有韦伯、古利克、穆尼等。其组织设计的重点、特征有所区别，但是都强调组织设计以提高工作效率为核心，不考虑环境、技术、人员的差别和人与人的关系，遵循着相同的组织设计原则。

（一）专业分工

组织的每个管理和行政人员都从事专门化工作。如在医院，临床科医生从事内、外、妇、儿等科工作，而在大型医院，内科医生又分别从事心血管内科、消化内科、神经内科、肾内科、血液科等更专门化的工种。

（二）部门化

部门化是指把所划分的工作合理地组合起来，通常表现为医院组织的组织图。每一部门包括相同或相近似的专业和专业人员。

（三）明确等级

权力和责任从组织的最高层向最低层次直线垂直分布，并为组织建立一个等级结构。用各种明文的规章制度规定上下级的关系，并公之于众，大家共同遵循。如医生等级是住院医师、主治医师、主任医师。

（四）统一指挥

一个下级只有一个直接上级，只执行来自一个上级的命令。

（五）控制幅度适当

管理人员对其下属具有分配任务和监督的责任，故其直接指挥管辖的下属人员的人数要适当。控制影响管理职务的复杂程度，并决定组织的形式与结构。

（六）直线参谋关系

在组织中由有专门知识和技能的人员辅助直线管理人员进行管理。

传统组织设计是一种以物为中心的、以工作为中心的组织设计。由于组织中过分强调职权与等级，依靠繁杂的规章和公文程序运行，缺乏应有的灵活性，逐渐被行为组织设计所取代。

二、行为组织设计

行为组织设计是以行为分析的观点设计组织，注意发挥人在组织中的主导作用，尽量满足人的多种需要，能充分发挥组织成员的积极性和创造性，使组织内人际关系和谐，比传统的以事为中心的组织设计更能提高组织效率。行为组织设计的代表人物有巴纳德、罗狄氏和西蒙等。行为组织设计

方法有如下特征：

（一）发挥人的主导作用

组织虽然是人、财、物和信息在一定的时间和空间的有效组合，但其中最主要的还是人，人是组织的主宰。因此，组织设计时要让人在组织中居于主动地位，有充分的机会施展才能。

（二）考虑人的特点与需要

组织中每个个体的知识、能力、兴趣、个性都不相同，社会心理需要也存在着广泛的差异，因此，在组织设计中应考虑不同个体的特点和需要。具体如下：一是分配工作时考虑人的兴趣与爱好。二是因事择人。三是单位划分要因人而异。四是根据人的需要设置组织层次，组织设计时应尽量减少层次，缩小上下级人员的心理距离。

（三）以信息沟通代替指挥监督

充分的信息沟通，使每个组织成员认识到自己的任务和责任，自觉地做出符合组织整体目标的决定。在临床科室中的病案讨论就是通过充分的信息交流，使所有参与讨论者都明白应该如何处理该类病例。

（四）重视和运用非正式组织

非正式组织对正式组织和领导者的态度可以直接影响正式组织的运转效率。有效组织的主管领导，除了通过正式组织进行指挥协调外，还同时通过非正式组织的途径推动工作。

行为组织设计由于过分强调满足人的需要的多样性，降低了专业化的优越性。随着社会的进步，组织内外因素都发生了很大的变化，新的组织设计思想与方法随之产生。

三、现代权变组织设计

现代权变组织设计是在传统组织设计和行为组织设计基础上产生和发展起来的一种新的组织设计方法。权变组织设计是以系统的、动态的观点来理解和设计组织。医院组织本身是一个系统，它与外部环境发生联系，组织内部又有许多子系统，它们之间也相互关联。因此，有许多不断变化的内外因素影响组织。权变组织设计就是要根据医院的具体环境、技术、人员、设备等因素，采用不同的组织设计方案，组合成不同的组织结构，以求顺利实现组织目标。

医院组织发展历史表明，客观上不存在固定不变的普遍适用的最好的组织结构模式，只有根据不同情况采用不同组织设计结构模式，才能收到好的效果。医院规模有大有小，技术设备水平有高有低，人员素质各不相同，所处社会地理环境不同，发展目标和重点也各异。权变组织设计正是根据大量实践经验，针对上述的各种因素组合情况，选择一种较为合适的组织结构。用权变组织设计观点设计出的医院组织结构，可能同时并存不同的组织结构。如医疗系统是直线参谋式，而新药开发则采用项目组结构。

现代权变组织设计采用的主要的新的组织结构形式有三种。

（一）项目组织设计

这种组织是在一定的时间内，集中人力和资源完成某一特定项目。当任务完成后，组织即行撤消。如医院临时性科研攻关组。其优点在于项目管理人员及其领导下的团体可以专心致力于特定的任务，不因组织中各种日常工作而受影响。

（二）矩阵式组织设计

当一个项目结构叠加在一个直线职能型结构上时，就形成矩阵式结构。所以矩阵式结构是一种混合式结构，它合并了项目结构和直线职能结构两者的特性。矩阵组织的优点在于决策点集中，对专业人员的使用富有弹性，同时在项目作业中有内在的控制和平衡。由于项目结构与直线职能结构之间建立了沟通渠道，可以不断协商谈判，故在时间、成本与绩效方面均能获得较佳的平衡。

（三）自由式组织设计

自由式组织没有单一的组织模式，而是在特定的时间、特定的要求下采用适宜的结构形式。其中心目标是帮助主管对“变化”做出有效管理。这种设计要求尽量减少等级、硬性的规章制度，以及定型的上下级关系和指挥系统。自由式组织结构具有高度的灵活性和适应性，因此管理人员的素质应具有相当水平。

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